מדי שנה הולכים לעולמם למעלה מ- 600 תינוקות עד גיל שנה בישראל כאשר בחלק מהמקרים גורם המוות הוא נזק מוחי שנגרם על רקע תסמונת טלטול תינוקות או SBS (ראשי התיבות של Shaken baby syndrome). התסמונת מורכבת מטריאדה הכוללת דימום מהרשתית, נפיחות ברקמת המוח והמטומה סבדורלית. עם זאת, ברוב המקרים לא תהיה כל עדות לפציעה חיצונית בתינוק הסובל מהתסמונת.
הגורמים לתסמונת טלטול תינוקות?
הן גברים והן נשים יכולים לגרום לפגיעה פיזית בתינוקות על רקע טלטול יתר. בעבר נהוג היה לחשוב שמדובר בתסמונת המופיעה באופן חד פעמי, אך כיום נראה שלפגיעה המוחית קדמו מקרים נוספים של התעללות פיזית. לפי ההערכות העדכניות ניתן למצוא עדות לפגיעה מוחית קודמת בכ-40% מהתינוקות שסובלים מתסמונת טלטול תינוקות.
מדיווחי הורים ניתן ללמוד שהגורם השכיח ביותר המוביל לטלטול אגרסיבי של התינוק הוא בכי ממושך שלא ניתן להפסיקו. הטלטול נובע במקרים האלו מתוך תסכול רב וחוסר אונים. יש להבין כי מדובר בתופעה שמתרחשת לא רק בקרב תינוקות להורים אלימים מטבעם שכן גם אנשים שלא מסווגים כאלימים יכולים לטלטל באגרסיביות את התינוקות שלהם עד כדי פגיעה מוחית ברגע אחד של חולשה.
עוד יש לציין כי כלי הדם המוחיים בשנתיים הראשונות לחיים אינם מפותחים במיוחד ונחשבים לרגישים מאוד. אי לכך, טלטול אגרסיבי עלול להוביל לדימומים פנימיים במוח.
התסמינים של תסמונת טלטול תינוקות
לא אחת התוצאות של הטלטול האגרסיבי יבואו לידי ביטוי רק מספר שנים לאחר שהנזק יתרחש בפועל. הכוונה היא בעיקר לנזקים המשפיעים על ההתפתחות הקוגניטיבית של הילד. הפציעות המקושרות לתסמונת הן שברים מרובים בעצמות הארוכות, דימום מהרשתית ודימום מוחי. הסיבוכים השכיחים ביותר של התסמונת לטווח הארוך הם פרכוסים, לקויות דיבור שונות, לקויות למידה, שיתוק מוחין, הפרעות ראייה שונות והידרוצפלוס.
כיצד מאבחנים תסמונת טלטול תינוקות?
כיצד מטפלים בתסמונת טלטול תינוקות?
הטיפול כולל מעקב אחרי הלחץ התוך גולגולתי, ניקוז נוזלים מחדרי המוח ואם התרחשה המטומה תוך גולגולתית, יש לנקז גם את הדם ולעצור את הדימום. הפרוגנוזה תלויה במידת החומרה של הפגיעה ויכולה לנוע מהתאוששות מלאה עד מוות: שליש מהתינוקות הולכים לעולמם, שליש נותרים בחיים אך סובלים מנזק נוירולוגי ושליש נותרים בחיים ללא נזק חמור במיוחד.