• בית
  • הגיל הרך 0-5
    • התפתחות תינוק 0-1
    • התפתחות פעוטות מגיל שנה עד שנתיים
    • התפתחות פעוטות מגיל 2 עד 3
  • בעיות התפתחותיות
  • טיפול
  • בי”ס יסודי 6-11
    • כיצד מכינים ילד לכיתה א’?
    • היפראקטיביות בילדים – דרכי התמודדות וטיפול
    • איך להיפרד מהמורה או הגננת בסוף שנת הלימודים – עצות שימושיות
    • איך להפוך את הכנת שיעורי הבית למהנה ולא מתסכלת?
  • מתבגרים 12+
    • מהן הפרעות התנהגות בגיל ההתבגרות?
    • מהו דיכאון בגיל ההתבגרות?
    • שינויים ביולוגיים בגיל ההתבגרות והשפעתם על ההתנהגות
    • התמודדות עם לקויות למידה בגיל ההתבגרות
  • ADHD
    • אבחון ADHD – קשב וריכוז
  • אבחונים
    • מהו אבחון דידקטי?
    • מהו אבחון פסיכו-דידקטי?
    • מכוני אבחון להפרעות התפתחותיות
  • בית
  • הגיל הרך 0-5
    • התפתחות תינוק 0-1
    • התפתחות פעוטות מגיל שנה עד שנתיים
    • התפתחות פעוטות מגיל 2 עד 3
  • בעיות התפתחותיות
  • טיפול
  • בי”ס יסודי 6-11
    • כיצד מכינים ילד לכיתה א’?
    • היפראקטיביות בילדים – דרכי התמודדות וטיפול
    • איך להיפרד מהמורה או הגננת בסוף שנת הלימודים – עצות שימושיות
    • איך להפוך את הכנת שיעורי הבית למהנה ולא מתסכלת?
  • מתבגרים 12+
    • מהן הפרעות התנהגות בגיל ההתבגרות?
    • מהו דיכאון בגיל ההתבגרות?
    • שינויים ביולוגיים בגיל ההתבגרות והשפעתם על ההתנהגות
    • התמודדות עם לקויות למידה בגיל ההתבגרות
  • ADHD
    • אבחון ADHD – קשב וריכוז
  • אבחונים
    • מהו אבחון דידקטי?
    • מהו אבחון פסיכו-דידקטי?
    • מכוני אבחון להפרעות התפתחותיות

תסמונת טלטול תינוקות

טלטול תינוקמדי שנה הולכים לעולמם למעלה מ- 600 תינוקות עד גיל שנה בישראל כאשר בחלק מהמקרים גורם המוות הוא נזק מוחי שנגרם על רקע תסמונת טלטול תינוקות או SBS (ראשי התיבות של Shaken baby syndrome). התסמונת מורכבת מטריאדה הכוללת דימום מהרשתית, נפיחות ברקמת המוח והמטומה סבדורלית. עם זאת, ברוב המקרים לא תהיה כל עדות לפציעה חיצונית בתינוק הסובל מהתסמונת.

בנוסף לכך, במקרים רבים ההורה של התינוק לא יצליח לקשר בכוחות עצמו בין הנזק שנגרם לתינוק לבין הטלטול העז שלו. בישראל המודעות לתסמונת טלטול תינוקות אינה גבוהה במיוחד. סך הכול עד גיל שנתיים כשמונים אחוז מהפגיעות המדווחות בפעוטות ובתינוקות הן פגיעות מוחיות. עם זאת, רק חמישה עשר עד עשרים מקרים של התסמונת מאובחנים מדי שנה.

הגורמים לתסמונת טלטול תינוקות?

הן גברים והן נשים יכולים לגרום לפגיעה פיזית בתינוקות על רקע טלטול יתר. בעבר נהוג היה לחשוב שמדובר בתסמונת המופיעה באופן חד פעמי, אך כיום נראה שלפגיעה המוחית קדמו מקרים נוספים של התעללות פיזית. לפי ההערכות העדכניות ניתן למצוא עדות לפגיעה מוחית קודמת בכ-40% מהתינוקות שסובלים מתסמונת טלטול תינוקות.

מטפלים הנמצאים בסיכון לטלטל תינוקות עד כדי גרימת נזק מוחי בדרך כלל מחזיקים בציפיות לא ריאליות מהתינוק. מדובר למעשה על מצב של היפוך תפקידים שבו המטפל מצפה שהתינוק ימלא את הצרכים שלו ולא להפך. התנהגות אימפולסיבית ואגרסיבית המובילה לתסמונת טלטול תינוקות יכולה להיות תוצאה של שימוש בסמים ומתח נפשי למשל, על רקע בעיות פיננסיות.

מדיווחי הורים ניתן ללמוד שהגורם השכיח ביותר המוביל לטלטול אגרסיבי של התינוק הוא בכי ממושך שלא ניתן להפסיקו. הטלטול נובע במקרים האלו מתוך תסכול רב וחוסר אונים. יש להבין כי מדובר בתופעה שמתרחשת לא רק בקרב תינוקות להורים אלימים מטבעם שכן גם אנשים שלא מסווגים כאלימים יכולים לטלטל באגרסיביות את התינוקות שלהם עד כדי פגיעה מוחית ברגע אחד של חולשה.

מבחינה פתופיזיולוגית, המוח של התינוק רגיש במיוחד לטלטלות וחבטות, הראש של התינוק כבד מאוד ביחס לשאר הגוף וסך הכול מהווה עד 25 אחוז ממשקל הגוף כולו. בנוסף לכך, שרירי הצוואר של התינוק עדיין לא חזקים מספיק בשביל לתמוך בראש במהלך הטלטול של הגוף וכתוצאה מכך במהלך הטלטול קיימת סכנה לכך שהראש ייחבט בעוצמה בגולגולת וייגרם נזק.

עוד יש לציין כי כלי הדם המוחיים בשנתיים הראשונות לחיים אינם מפותחים במיוחד ונחשבים לרגישים מאוד. אי לכך, טלטול אגרסיבי עלול להוביל לדימומים פנימיים במוח.

התסמינים של תסמונת טלטול תינוקות

לא בכל מקרה התסמונת מובילה למותו של התינוק כשלמעשה ישנו מגוון רחב ביותר של תסמינים בהם התסמונת יכולה לבוא לידי ביטוי מבחינה קלינית. בדומה לכל נזק מוחי הנגרם כתוצאה מחבלת ראש או דימום פנימי, גם במקרה הזה התמונה הקלינית משתנה בהתאם לאזור המעורב ולחומרת הנזק. כך לדוגמה פגיעה במרכזי עיבוד הקול יכולה להוביל לאובדן השמיעה, ישנם ילדים הנותרים עם פיגור שכלי, לא אחת הטלטול העז מוביל לפגיעה במרכזי הראייה במוח וכתוצאה מכך התינוק נותר עיוור לשארית ימי חייו ועוד.

לא אחת התוצאות של הטלטול האגרסיבי יבואו לידי ביטוי רק מספר שנים לאחר שהנזק יתרחש בפועל. הכוונה היא בעיקר לנזקים המשפיעים על ההתפתחות הקוגניטיבית של הילד. הפציעות המקושרות לתסמונת הן שברים מרובים בעצמות הארוכות, דימום מהרשתית ודימום מוחי. הסיבוכים השכיחים ביותר של התסמונת לטווח הארוך הם פרכוסים, לקויות דיבור שונות, לקויות למידה, שיתוק מוחין, הפרעות ראייה שונות והידרוצפלוס.

כיצד מאבחנים תסמונת טלטול תינוקות?

האבחון מבוסס על שלושה ממצאים המופיעים במקביל: נזק מוחי הבא לידי ביטוי בדרך כלל בנפיחות של רקמת המוח, דימום סבדורלי או תת עכבישי ודימום רשתי. לפיכך באבחון צריכים לקחת חלק מספר רופאים בדגש על נוירולוג ילדים ורופא עיניים ילדים. במסגרת האבחון יש לבצע אבחנה מבדלת בין תסמונת טלטול תינוקות לבין מחסור בוויטמין C, דלקת קרום המוח, הידרוצפלוס, מוות בעריסה ועוד. הבדיקה המרכזית המשמשת לאבחנה היא MRI וכן נעשה שימוש במקרים מסוימים בבדיקת CT מוח.

כיצד מטפלים בתסמונת טלטול תינוקות?

הטיפול כולל מעקב אחרי הלחץ התוך גולגולתי, ניקוז נוזלים מחדרי המוח ואם התרחשה המטומה תוך גולגולתית, יש לנקז גם את הדם ולעצור את הדימום. הפרוגנוזה תלויה במידת החומרה של הפגיעה ויכולה לנוע מהתאוששות מלאה עד מוות: שליש מהתינוקות הולכים לעולמם, שליש נותרים בחיים אך סובלים מנזק נוירולוגי ושליש נותרים בחיים ללא נזק חמור במיוחד.


נושאים חשובים
  • שלבי התפתחות פעוטות מגיל שנה עד שנתיים
  • הגיל הרך – מלידה עד גיל חמש
  • מהם שלבי ההתפתחות התינוק מגיל 0 עד גיל שנה?
  • מתי פעוטות מתחילים לדבר?
  • מהו טונוס שריר נמוך?
חיפוש באתר
מאמרים נבחרים בנושא תזונה
  • מה כוללת התזונה של הילדים בבית הספר?
  • תזונה וילדים: כך תזהו חוסרים תזונתיים אצל ילדיכם
  • למה הילד שלי לא אוהב ירקות? 4 טיפים לאכילה נכונה של ירקות מגיל שנתיים
  • גידול ילדים צמחונים וטבעונים
  • שיטות ללמד את הילדים לאכול טוב יותר
מאמרים נבחרים בנושא ילדים 6-11
  • מהו נסטינג? ולמה הוא פועל לטובת הילדים להורים גרושים?
  • איך מבשרים לילדים שלנו על גירושין?
  • טיפים להתמודדות חיובית עם ילדים: בלי צעקות
  • בעיות אורתופדיות נפוצות בילדים
  • אימון משפחתי לילדים ולבני המשפחה
מאמרים נבחרים בנושא מתבגרים:
  • טיפול קבוצתי למתבגרים
  • חשיבה והתנהגות אובדנית במתבגרים
  • כך תטפלו בילדים ומתבגרים עם תרופות פסיכיאטריות
  • הדרכת הורים למתבגרים: עשה ואל תעשה
  • הפרעות אכילה בבני נוער – מהם הסוגים וכיצד הכי נכון לטפל במצב?
  • הפלה בגיל צעיר
מאמרים נבחרים בנושא אבחון ובדיקות:
  • אבחון תפקודי בילדים
  • אבחון של עיכוב התפתחותי על ידי אופטומטריסט
  • אבחון פסיכומוטורי
  • אבחון שפתי בילדים
  • אבחון מוקדם של לקויות למידה
  • מהו אבחון נוירופסיכולוגי?
  • אבחון נוירולוגי בילדים – באילו מקרים יזדקקו לאבחון כזה?
  • מבחן ציור דמות
מאמרים נבחרים בנושא טיפולים:
  • הדרכה הורית – מרגישים שאתם זקוקים לעזרה?
  • טיפול משפחתי
  • טיפול CBT – קוגניטיבי התנהגותי
  • טיפול קבוצתי למתבגרים
  • טיפול באמנות: היצירה ככלי לילדים עם בעיות התפתחות
  • ייעוץ חינוכי התנהגותי לסובלים מבעיות קשב וריכוז
  • אימון אישי לילדים הסובלים מ-ADHD
  • כלים שיעזרו לילדים להתמודד עם הפרעות קשב וריכוז בכיתה
  • מורה פרטית לסובלים מ-ADHD
מאמרים נבחרים בנושא הגיל הרך:
  • טיפים מעולים להקניית הרגלי שינה נכונים לתינוקות
  • שיטת עיטוף תינוקות
  • תסמונת טלטול תינוקות
  • טורטיקוליס בתינוקות
  • עמידה והליכה בתינוקות – אבן דרך חשובה בהתפתחות התינוק
  • שלב התפתחות בתינוקות: התהפכות
  • התפתחות תינוקות: הרמת הראש
  • זחילה בתינוקות
  • התפתחות ראיה אצל תינוקות
  • גמישות יתר אצל תינוקות – טוב או רע?
  • חשיבות האמבטיה להתפתחות התינוק
  • למה אסור להרדים תינוק עם טלפון סלולארי וכיצד זה עלול להשפיע על ההתפתחות המוח שלו?
  • גישות שונות להירדמות תינוק
תנאי שימוש
כל הזכויות שמורות לבעלי האתר. אין לעשות כל שימוש בתוכן | המידע באתר אינו מהווה או מחליף חוו"ד / יעוץ רפואי
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס