על הפרעת קשב וריכוז ADD ADHD

"הפרעת קשב", "ילד היפראקטיבי", "חסר מנוחה", "הפרעות קשב וריכוז, ADHD -ADD  כל השמות הללו

מתייחסים להפרעה, אשר מאובחנת ב% 17-20 של ילדים ומתבגרים - תסמונת קשב (וואלן CK & Henker

ב, 1991). התסמינים הראשונים נוטים למשוך את תשומת לבם של ההורים כאשר הילד מתחיל כיתה א.

הפרעת קשב עם היפראקטיביות (ADHD) היא הרבה יותר קשה, משום שילדים  אלה אינם מסוגלים

למלא את הדרישות. התנהגותם אינה עומדת בנורמות של הגיל ולעתים קרובות הם אינם מצליחים להשיג

תוצאות התואמות את היכולות שלהם. לרוב הילדים עם ADHD יש אינטליגנציה תקינה, כפי שניתן לראות

מהתוצאות של חקר מיוחד.

 

בנוסף על הקשיים האקדמיים ילדים עם עם הפרעת קשב וריכוז חווים קשיים בתחום החברתי. הם - מקור

לדאגה מתמדת לאחרים (הורים, מורים, חברים), הם מתקשים להסתגל לקבוצה. רצונם להנהיג אינה

המטרה של חיזוק. בשל קוצר הרוח ואימפולסיביות, הם באים לעתים קרובות לעימות עם עמיתים ומורים,

תוך העצמת הקשיים הקיימים בלמידה. הילד גם לא יכול לחזות את ההשלכות של התנהגותו.הוא אינו

מכיר את הסמכות, אשר מובילה לעיתים קרובות התנהגות אנטי חברתית.

הפרעת קשב והיפראקטיביות היא לעתים קרובות נמצאת בשילוב עם מוגבלויות ספציפיות. במקרים שלא

ניתן לשלוט בהם, במיוחד בגיל ההתבגרות, מצב זה הופך להיות יותר קשה. הפרעת אישיות אנטי חברתית

יכולה לגרום התמכרויות לסמים, אלכוהוליזם והימורים. התפרצויות, תוקפנות, חוסר הנכונות של הילד

להתנהג בהתאם לכללים לעתים קרובות מובילים לתגובות בלתי מבוקרות מצידם של ההורים ואלימות

פיזית.

 
אבחון וטיפול של הפרעת קשב וריכוז

אבחון של הפרעת קשב וריכוז מתבצעת בדרך כלל באמצעות קריטריונים שפותחו על ידי האגודה

האמריקאית לפסיכיאטריה בשתי דרכים: הפרעות קשב והיפראקטיביות  ואימפולסיביות. (Anderson, JC,

וויליאמס, ס ´, 1987. בארקלי, ר´,. 1990, 1998).

במשך שנים רבות הורות רעה נחשבה כגורם להפרעת קשב וריכוז. על הילד אמרו שהוא "מפונק". מורים

והורים השקיעו בהם זמן רב, כדי לחנך את הילדים מחדש.  באמצע שנות התשעים נערכו ניסוים בעזרת

הטומוגראפיה של המוח. מתוכם עלה כי ברוב המקרים, הפרעת קשב היא הפרעה מטבולית, המצביע על

כשל בתפקוד של אספקת הדם (חזיתית) לאזורים במוח הקדמי.

בגלל זה קיים עיבוד מידע מוטעה במבנים מסוימים של המוח. הוא לא יכול לווסת (פילטר) על זרימת

המידע. במילים אחרות, ככל שהילד מנסה להתרכז, חילוף החומרים בקליפת המוח מצתמצמת באופן

משמעותי, במיוחד באזורים מרכזיים חזיתית.

כלומר, גם אם הילד רוצה להתמודד עם המשימה, הוא לא היה מסוגל לעשות זאת. (מאן, (Lyubar,

Monastra  תוך מחקר נמצא מתאם משמעותי בין התוצאות של מיפוי נתונים electroencephalographic

(EEG) שהושג באמצעות טומוגרפיית פליטת הפוזיטרונים של המוח (מאן ג, Lubar ג´, א ´צימרמן, 1992;

שאבו RA, Serfontein ג´, 1996; Monastra ג´, Lubar JF, לינדן., 1999). על פי מיפוי

electroencephalographic בחולים עם רמות נמוכות של מטבוליזם בשכבות הקורטיקליים של תנודות גלי

טטא נרשמה עלייה ב- EEG  וירידה משמעותית בפעילות  גלי בטא . (ג´ון ER & Prichep LS, 1988).

 

עד לאחרונה, הטיפול העיקרי בילדים עם הפרעת קשב וריכוז היה טיפול תרופתי. בדרך כלל השתמשו

בחומרים הממריצים את מערכת העצבים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות המשפרות את זרימת הדם למוח.

טיפולים נוספים המשולבים יחד עם טיפול תרופתי בצורה יעילה יותר הם פסיכותרפיה וטכניקות

התנהגותיות (CBT). לעיתים מספר ילדים רב עם ADHD אינם מקבלים כל טיפול מסיבות  שהורים לא

רואים בעיות התנהגות, קשיי למידה ו / או לא מוכנים לביקור המומחה.

 

טיפולי נוירופידבק (ביופידבק EEG ) שינו את המצב - מעל 20 שנות הטכנולוגיה, טופלו אלפי ילדים ובני

נוער בטכנולוגיה חדשה. על פי הנתונים, אצל מחצית מהם נפטרו הסימפטומים  של ADHD והם לא

זקוקים לטיפול תרופתי. השאר, שיפרו משמעותי את מצבם בדרגות שונות (Lubar JF,. 1991, 1992, 1995,

Henriques JB & דוידסון RJ, 1991, Furedy JJ, 1987).

 
הטכנולוגיה של נוירופידבק

ביופידבק - טכנולוגיה טיפולית מודרנית ממוחשבת, המבוססת על עקרונות של משוב ביולוגי, שמטרתה

העיקרית היא ללמד מיומנויות של רגולציה עצמית. המשוב מאפשר למידה סמויה בעזרת המכשור המיוחד

ובקרה על תהליכים פיזיולוגים .

הציוד והמחשוב הופכים את המידע לזמין. הפרמטרים פיזיולוגיים של גוף  והופכים לאותות משוב שאותם

אדם תופס כאות שמע או חזותי על מסך המחשב או טלוויזיה.

במילים אחרות, האדם מקבל את ההזדמנות כדי לראות מדדי פעילות חשמלית של המוח. כל הפרמטרים 

הפיזיולוגיים ניתן למדוד. אם נשנה את ההגדרות ניתן ללמד את הילד טכניקה, שבה הוא יכול לשנות את

המאפיינים האלה .קיימת הזדמנות אמיתית במודע להשפיע על תהליכים בלתי רצוניים הראשוניים של

הגוף.

 

ההבדל העיקרי בין נוירופידבק לשיטות קונבנציונליות של טיפול בהפרעת קשב וריכוז הוא שהמטופל

לומד את הכישורים של נורמליזציה בתפקוד של מבנים מסוימים במוח, כלומר לעשות את מה שהוא עשה

קודם לכן  בהשפעת טיפול תרופתי.

עלייה מתמדת בעוצמת גלי בטא ב- EEG מספקת אפקט טיפולי ומפצה על רמת פעילות מופחתת בקליפת

המוח הקדמית. בשנתLyubarov 1998  ו- Monastra    פיתחו קריטריונים לאבחון EEG כמותי לילדים

בקבוצות גיל שונות.

 

כדי להפוך טיפול נוירופידבק למעניין יותר משתמשים בפגישה טיפולית במרכיב  של משחק או של

תחרות.  ניצחון במשחק וירטואלי אפשרי רק במקרה, כאשר מטופל לומד לווסת את פעילות ביו-חשמלית

של המוח.  העיקרון הבסיסי משחק - תחרות  על התוצאה שלא הושגה בניסיון הקודם. מחקרים מצביעים

על יעילות גבוהה של טיפול בטכנולוגיית נוירופידבק - עד 90%, בעוד טיפול תרופתי נותן  תוצאות חיוביות

רק ב- 60% של המקרים, ולטיפול התנהגותי ( קוגנטיבי) יש תוצאות ב- 40-50% מהמקרים. (Jafarov OA ,

DAP, AB, חיימוביץ´, EV, 2002)

מאת: ויקטוריה שוסטרמן מתמחה באבחון ממוחשב של קשב וריכוז- CPT